Зачем мне медицинское страхование?

Медицина в нашей стране давно уже перестала быть бесплатной. А проблемы со здоровьем нельзя откладывать на завтра, поэтому и приходится срочно изымать деньги из бюджета, которые Вы собирались потратить на ремонт или на покупку машины. И только если Вы «подстелили соломку» — приобрели полис Добровольного медицинского страхования — и здоровье будет в норме, и бюджет не пострадает.

Сразу оговоримся, что обязательное медицинское страхование останется вне поля нашего зрения. Подавляющее число россиян этот полис благополучно получило. Другое дело — добровольное медицинское страхование (ДМС), до сих пор многие не знают, что это такое и в чем состоит его прелесть.

В двух словах, ДМС позволяет получить квалифицированную медицинскую помощь в ведущих медучреждениях . Формально медицинская помощь у нас бесплатная, но все прекрасно понимают, что без денег и с одним полисом ОМС рассчитывать на дорогостоящее лечение не приходится. ДМС — это выход из положения: все расходы по лечению возьмет на себя страховщик.

Трудности при покупке полиса ДМС могут возникнуть при выборе конкретной программы — их так много, что глаза разбегаются. Причем каждая из них рассчитана только на определенные риски, поэтому все зависит от состояния Вашего здоровья и финансовых возможностей. Можно, например, остановиться только на комплексном обслуживании в поликлиниках. Или предпочесть стоматологию. Или — реабилитационное лечение в санаториях. Для будущих мам предлагаются медицинские страховки, предполагающие ведение беременности врачами-гинекологами и помощь после родов. Кроме того, легким движение руки Вы можете добавить в свою страховку дополнительные риски.

Перед заключением договора поинтересуйтесь у страховщика, в каких клиниках Вам будет обеспечено лечение при страховом случае. Также страховая компания должна располагать штатным специалистом, который в любое время дня и ночи проконсультирует Вас в экстренной ситуации и подскажет, куда нужно обратиться.

Медицинская страховка за границей считается в большинстве принимающих стран обязательной. Ее может оформить туроператор, но можно приобрести ее и самостоятельно — в страховой компании. Базовым риском считается оказание экстренной медицинской помощи, а хотите большего — это не проблема, только тарифы изменятся.

 Стоимость и условия медицинского страхования

Полис ДМС не имеет фиксированной стоимости — все зависит от программы страхования. Они очень индивидуальны и включают в себя разные услуги — от протезирования зубов до консультации гинеколога, поэтому условия и цены Вам придется оговаривать на собеседовании со страховщиком. К примеру, разница в цене полиса на комплексное обслуживание в поликлинике в одной и той же страховой компании может составлять несколько тысяч долларов, все дело — в статусе и уровне медучреждения.

Страховую сумму по страховке от несчастного случая определяете Вы сами по соглашению с компанией. Цена полиса будет складываться из процента от страховых условий, варианта страхования, срока действия договора, профессии и состояния здоровья. Вы можете выбрать как полную защиту от несчастного случая (7 дней в неделю, 24 часа в сутки), так и частичную (только в рабочее время, только на время отдыха).

Стоимость «заграничной» медицинской страховки зависит от тех же факторов — возраста, пола, состояния здоровья, к этому добавляется особенность страны пребывания и продолжительность поездки. Для экстремалов, любителей активного отдыха и катания с горы в Куршавеле действуют повышенные тарифы. На стоимость повлияет и набор дополнительных услуг — их можно выбрать по прейскуранту.

 Действия при наступлении страхового случая

Действия при наступлении страхового случая в добровольном медицинском страховании предельно просты и незатейливы. Вам нужно сообщить о страховом случае своему страховщику и следовать его указаниям. Полис ДМС также предусматривает «круглосуточного» эксперта, который подскажет, в какую клинику Вам необходимо обратиться.

Однако, как правило, в договоре ДМС указано «прикрепленное» медучреждение и в него можно смело обращаться и в обход страховщика. Конечно, случай должен быть действительно страховым, то есть совпадать с утвержденной программой. Например, при наличии полиса на оказание стоматологических услуг, страховка не действует на консультацию невропатолога.

При несчастном случае Вам следует зафиксировать повреждения у врачей. Иногда, если у страховой компании, возникли сомнения, она может направить пострадавшего на дополнительное медицинское обследование. Хочешь — не хочешь, а придется согласиться.

При страховом случае за границей действовать в обход страховщика нельзя. Первым делом Вы должны позвонить в круглосуточную диспетчерскую службу, телефон которой указан на Вашем полисе. Оператор сообщит Вам, куда обратиться. У страховых компаний существуют договоренности с лечебницами, поэтому с Вас, по идее, денег брать не должны. Но иногда все же приходится достать свой кошелек и расплатиться за лекарства — в этом случае Вам должны выдать чеки. Хранить их нужно как зеницу ока, чтобы по возвращении домой заявиться к страховщику и обменять их на дензнаки.